健康保険でガンなど重大な病気に関して入院費や治療費は出ないのでしょうか? スイ…
February 6th, 2012健康保険でガンなど重大な病気に関して入院費や治療費は出ないのでしょうか?
スイマセンが無知なので分かりやすく教えて頂けると幸いです。
はじめまして。
確認ですが、民間保険会社のの「医療保険」ではなく、会社の組合などの「健康保険」ですよね?他の方の回答はおそらく医療保険(ガン保険)について回答しとものがありましたので。
健康保険では実際の治療費や入院費を負担するものではなく、保険が適用される治療に対し7割(年齢など条件による)だったりを負担をしてくれるものです。ですので、重大だろうが風邪だろうが保険適用の治療費なら一部負担で診療してもらえるわけです。
質問者様が心配しておられるのは、ガンなど治療費がかさむ場合だと思いますが、この場合は健康保険の「高額療養費制度」というものがあります。これは1ヶ月の医療費の自己負担額が一定額(年齢や年収によるが、一般に8万円程度)を超えた場合、その超えた部分についてはあとから払い戻しをうけることができます。ここでは計算の仕方は割愛しますので、調べてみてください。
「じゃあ、それなら安心だ」と思う方もいるかもしれませんが、高額療養費はあくまで「保険が適用される医療費」についてです。差額ベッド代なども含まれません。ですので、ガンや重大な病気の場合には、間に合わないことがほとんどですのでみなさん医療保険やがん保険に加入するわけです。
- |職域で加入する健康保険や、自治体が運営する国民健康保険が、ガンなど重大な病気では使えないのか、というご質問ですね。
「保険診療」の部分にはもちろん使えますよ。
たとえば虫歯の治療でも、保険が利く部分と、保険が利かない部分がありますよね。
虫歯の詰め物を保険の利く合金やレジンにするか、保険の利かない白金加金やセラミックにするかで、材料費は雲泥の差です。
でも、「詰め物をする治療」じたいには保険が利きます。
手術や投薬をすべて健康保険で対応してもらえる病気もありますが、ガンの場合には保険外診療が多いかも、というのがガン保険に加入したほうが安心な理由のひとつです。国民健康保険でガン等の基本的な入院費、治療費でますよ。
差額ベット代、先進医療費等はでません。1ヶ月の健康保険適用分の支払額が約8万円(限度額)(所得による)を超えた分は、(申請により)健康保険から還付されます。これを高額療養費と言います。
予め健康保険から限度額適用認定証をもらって病院に出せば、限度額しか払う必要がありません。
自費分は払う必要があります。健康保険からですか?
どんな病気や怪我でも、病院にかかった時の負担金は一律ですよ。
高額療養費の制度が利用できると思いますから、その月に一定額以上の支払いがあった場合は、戻ってきますが。
”ガンだから特別に出る”というものは、健康保険にはありません。
>高額療養費を、皆さん8万程度と書いてますが
それは入院の場合。
通院はもっと低いので、お間違いないように。
癌になってから保険は入れませんけど、入ったあとなら出ます支払規定額までは